Los problemas del sueño.
Introducción.
Aunque estemos durmiendo,
nuestra mente no para. Durante el sueño, continuamos organizando informaciones, asimilando
imágenes, recuerdos y pensamientos, en nuestra memoria.
Existen diversidad de trastornos del sueño
que en un momento dado pueden afectar a cualquier persona, pero hay casos que afectan especialmente a niños,
es importante tener conocimiento
sobre dicho tema, para poder realizar una evaluación y un diagnóstico
que permita diferenciar un caso de otro y dar un tratamiento adecuado a
cada uno.
Es importante conocer los hábitos del sueño,
ya que pueden evitar que las personas sufran algún trastorno, ya
que estos afectan a la vida profesional, personal y a la salud y puede llegar
a convertirse en casos crónicos.
Los problemas.
Los más graves son:
— -Insomnio.
— -Bruxismo.
— -Enuresis.
— -Somniloquio.
— - onambulismo.
— -Pesadillas.
— -Terrores
nocturnos.
— - Síndrome
de muerte súbita.
Problemas menores:
— -Pañales
húmedos.
— -Excesivo
ruido o demasiado silencio.
— -Cólicos
del lactante.
— -Falta
de afectividad.
— -Alimentación
inadecuada.
Insomnio.
El
insomnio infantil es un trastorno que se caracteriza por: - la dificultad
para dormirse solo - los frecuentes despertares nocturnos y la
imposibilidad de volver a dormirse sin la ayuda de los padres -dormir
menos horas de sueño que las necesarias para su edad .
Sufre insomnio si al
menos dos veces por semana necesita más de 45 minutos para quedarse dormido, o
si se despierta totalmente al menos una vez por semana, durante la noche, sin
poder dormirse de nuevo.
Bruxismo.
Es el hábito involuntario
de apretar o rechinar las estructuras dentales sin propósitos funcionales. El
bruxismo afecta entre un 10% y un 20% de la población y puede conllevar a dolor
de cabeza y músculos de la mandíbula, cuello y oído.
Existen 2 tipos de
bruxismo: céntrico (apretamiento) y excéntrico (frotamiento); y pueden ser
nocturno y diurno,[por lo general, el paciente nocturno no es
consciente del problema, y los datos proceden de los compañeros de cama o
habitación alarmados por el ruido de los dientes, y también de los dentistas
que observan la destrucción del esmalte y de los dientes.
Enuresis.
La persistencia de
micciones incontroladas más allá de la edad en la que se alcanza el control.
Se clasifica en: diurna,
cuando la pérdida involuntaria de orina ocurre durante las horas del día, o
nocturna, cuando sucede durante el sueño, siendo esta última la más frecuente
Somniloquio.
Referida al hablar en voz
alta durante el sueño. Puede ser bastante fuerte, variar entre simples sonidos
hasta largos discursos, y ocurrir una o varias veces durante el sueño. Los
oyentes pueden o no entender lo que la persona dormida está diciendo.
Sonambulismo.
El niño sonámbulo se
levanta de su cama y, permaneciendo dormido, hace actividades que pueden ser
habituales. La edad más frecuente de aparición
es entre los 4 y 8 años.
La fiebre, la falta de
sueño y algunos medicamentos actúan como
factores causantes.
Retrato de un
sonámbulo:
-La
persona aquejada por este trastorno se levanta de la cama con los ojos abiertos
y la mirada fija.
-Sus movimientos son, por lo común, rígidos,
repetitivos y sin finalidad.
-Anda en cualquier dirección.
-Puede mantener a veces un soliloquio ininteligible.
-Mientras dura el episodio, nunca entra en
comunicación con otra persona.
-Cuando se le dirige la palabra, puede responder con
monosílabos.
-Al
despertarse del episodio, el sonámbulo no recuerda absolutamente nada de lo sucedido.
Como actuar:
-Durante el episodio, no
hay que tratar de despertar al sonámbulo, ya que puede asustarse y aturdirse.
-No conviene tampoco
gritarle ni zarandearle enérgicamente, pues esto puede perturbarle e impedir que concilie de
nuevo el sueño.
-Cuando se encuentra al sonámbulo
fuera de su dormitorio, hay que tratarle
con delicadeza, conducirle hasta la cama y acostarte de nuevo.
-Conviene acomodar al
afectado en una habitación donde no corra riesgo alguno.
-Deben eliminarse tos
objetos peligrosos de su entorno inmediato.
-Hay que comprobar que
puertas y ventanas queden herméticamente cerradas.
-En las viviendas que
tienen más de una planta es conveniente que la afectada duerma en la de abajo, a fin de evitar
el riesgo que suponen las escaleras.
Pesadillas.
Se trata de uno de los
trastornos más frecuentes en la infancia. Podemos definirlo como un sueño largo
muy elaborado, con riqueza de detalles y que provoca en el niño una fuerte
sensación de ansiedad, miedo o terror.
El episodio suele terminar con el despertar
del niño, volviendo éste a un estado de plena alerta y con la sensación de
miedo o ansiedad todavía presente.
Aunque las pesadillas no
suelen suponer un riesgo, por sí mismas,
para la salud del niño, sí que pueden producir un cierto temor a dormir, en especial, si éstas son frecuentes, es en estos casos cuando puede aparecer secundariamente la somnolencia excesiva, irritabilidad, ansiedad, etc.
Terrores nocturnos.
Durante los terrores
nocturnos es habitual que el niño se siente bruscamente en la cama y comience a
gritar y llorar con una expresión facial de terror y signos de intensa
ansiedad. A diferencia de lo que sucede en las pesadillas, no suele despertarse
fácilmente, si finalmente se consigue, el niño se muestra confuso, desorientado
durante unos minutos y con una cierta sensación de temor pero no tan acusado
como en el caso de las pesadillas.
Síndrome de la muerte súbita.
El síndrome de muerte
súbita del lactante se define como la muerte repentina e inesperada de un niño
menor de un año aparentemente sano.
También se le conoce como «muerte en cuna» o «muerte blanca».
Generalmente se encuentra
muerto al bebé después de haberlo puesto a dormir, no mostrando signos de haber
sufrido.
Se considera SMSL si,
después de una investigación post mórtem, la muerte permanece inexplicada.
En esta investigación se
incluye una autopsia, examen de la
escena y circunstancias de la muerte y exploración del historial médico del bebé y de
la familia.
Pautas para solucionar los problemas del
sueño.
- Al final del día, evitaremos cualquier tipo de excitación, evitando que el niño vea escenas violentas o de terror, planificando actividades relajantes antes de dormir.
- Mantener un horario constante para ir a la cama, como: bañarse, cenar y dormir, estableciendo una rutina.
- Conocer sus limitaciones, miedos y ansiedades para poder hacerles frentes.
- Enseñarles a dormir solo y su cuarto estará independiente al de los padres.
- Antes de dormir: contarle un cuento, cantarle una canción, etc.
- Darle su juguete preferido.
- Considerar la separación nocturna algo normal.
El control del esfínter.
INTRODUCCIÓN:
El control de esfínteres, en un principio no es algo que dependa del deseo del niño, ni tampoco de un "adiestramiento" llevado a cabo por los adultos. El control es un logro, una conquista que debe realizar el propio niño.
El control de esfínteres suele ser para los niños y los padres un periodo de cierta tensión, esta tensión se agudiza para los padres cuando el niño tarda en lograrlo y para el niño cuando tiene que soportar exigencias y reproches cuando no responde a las expectativas de los padres.
El control de esfínteres, en un principio no es algo que dependa del deseo del niño, ni tampoco de un "adiestramiento" llevado a cabo por los adultos. El control es un logro, una conquista que debe realizar el propio niño.
El control de esfínteres suele ser para los niños y los padres un periodo de cierta tensión, esta tensión se agudiza para los padres cuando el niño tarda en lograrlo y para el niño cuando tiene que soportar exigencias y reproches cuando no responde a las expectativas de los padres.
¿QUÉ ES EL CONTROL DE
ESFINTER?.
Proceso de aprendizaje de los hábitos higiénicos relacionados con la micción y defecación que tiene lugar generalmente durante la infancia. En el desarrollo evolutivo infantil el control de la emisión de la orina se efectúa alrededor de los tres años de edad. El control de la defecación se realiza por lo general un poco antes, hacia los dos años y medio..
Pasos que se siguen, normalmente, en el aprendizaje del control de esfínteres son:
1.- Control rectal nocturno.
2.- Control rectal diurno.
3.- Control urinario diurno y nocturno
Proceso de aprendizaje de los hábitos higiénicos relacionados con la micción y defecación que tiene lugar generalmente durante la infancia. En el desarrollo evolutivo infantil el control de la emisión de la orina se efectúa alrededor de los tres años de edad. El control de la defecación se realiza por lo general un poco antes, hacia los dos años y medio..
Pasos que se siguen, normalmente, en el aprendizaje del control de esfínteres son:
1.- Control rectal nocturno.
2.- Control rectal diurno.
3.- Control urinario diurno y nocturno
¿QUÉ NECESITA UN NIÑO
PARA LOGRAR EL CONTROL DE ESFÍNTERES?.
•Que sean respetadas sus iniciativas.
•Confiar en sus capacidades.
•Respetar los ritmos propios de desarrollo.
•Sentirse "sostenidos" y "contenidos" por redes de seguridad afectiva con relaciones estables, continuas, cálidas.
•Acompañarlo en el desarrollo del sentimiento de eficacia y autoestima que lo alientan a:
- la exploración de sus propias capacidades
- la apropiación de las reglas de comportamiento y costumbres de la sociedad en la que se cría, se educa y crece.
- la apropiación del sistema de valores de su familia y de su comunidad
- ingresar al sistema de límites y prohibiciones.
•Que sean respetadas sus iniciativas.
•Confiar en sus capacidades.
•Respetar los ritmos propios de desarrollo.
•Sentirse "sostenidos" y "contenidos" por redes de seguridad afectiva con relaciones estables, continuas, cálidas.
•Acompañarlo en el desarrollo del sentimiento de eficacia y autoestima que lo alientan a:
- la exploración de sus propias capacidades
- la apropiación de las reglas de comportamiento y costumbres de la sociedad en la que se cría, se educa y crece.
- la apropiación del sistema de valores de su familia y de su comunidad
- ingresar al sistema de límites y prohibiciones.
APTITUD DEL ADULTO PARA
RELAIZAR ESTE PROCESO.
--Sensibilizar al niño hacia el tema del control: enseñarle el orinal, explicar para qué sirve, crear también en casa toda esa motivación inicial que explicamos antes.
--Responder con una actitud positiva, no podemos regañar al niño, ni con palabras ni con gestos.
--Sensibilizar al niño hacia el tema del control: enseñarle el orinal, explicar para qué sirve, crear también en casa toda esa motivación inicial que explicamos antes.
--Responder con una actitud positiva, no podemos regañar al niño, ni con palabras ni con gestos.
--En caso de accidente debemos responder con
serenidad y de manera "aséptica".
--Tener paciencia y ser asertivos, sin que exista una carga emocional para vosotros y para el niño.
--Saber combinar la ternura con la firmeza, con la ternura se actúa con paciencia, cariño y la firmeza requiere una actuación congruente; y ambos son indispensables para arraigar un hábito en un niño.
--No compararlo nunca con otros niños, ni con los hermanos.
--El mayor premio es la aprobación y la atención de los padres.
--Regularidad: Una rutina organizada presenta muchas ventajas durante este periodo. El trabajo con un horario que se ajuste a las necesidades de predecibilidad del niño ayudará a que se alcance el objetivo deseado. Si un niño es impredecible tendremos que buscar algún patrón de conducta (como hacer pis después de la siesta) y reforzarlo para que el niño pueda adaptarse al aprendizaje. Por ello la necesidad de establecer rutinas.
--Debemos tener en cuenta la atención que a esta edad tienen los niños: al igual que empiezan a tener capacidad para concentrarse en usar el orinal, también pueden prestarle gran atención a un rompecabezas, a unas construcciones o a cualquier otro juguete.
--Tener paciencia y ser asertivos, sin que exista una carga emocional para vosotros y para el niño.
--Saber combinar la ternura con la firmeza, con la ternura se actúa con paciencia, cariño y la firmeza requiere una actuación congruente; y ambos son indispensables para arraigar un hábito en un niño.
--No compararlo nunca con otros niños, ni con los hermanos.
--El mayor premio es la aprobación y la atención de los padres.
--Regularidad: Una rutina organizada presenta muchas ventajas durante este periodo. El trabajo con un horario que se ajuste a las necesidades de predecibilidad del niño ayudará a que se alcance el objetivo deseado. Si un niño es impredecible tendremos que buscar algún patrón de conducta (como hacer pis después de la siesta) y reforzarlo para que el niño pueda adaptarse al aprendizaje. Por ello la necesidad de establecer rutinas.
--Debemos tener en cuenta la atención que a esta edad tienen los niños: al igual que empiezan a tener capacidad para concentrarse en usar el orinal, también pueden prestarle gran atención a un rompecabezas, a unas construcciones o a cualquier otro juguete.
FASES QUE SE REALIZAN.
Una vez que se involucra en una actividad que le gusta, es difícil interrumpirlo y si está haciendo algo que le interesa puede hacerse pis encima sin ni siquiera notarlo. Para el niño nada tiene tanta importancia como lo que está haciendo en ese momento. Es importante reconocer esto y no culpar al niño por tener "accidentes". Debemos intentar sentar al niño en el orinal en momentos en que no esté demasiado entretenido con ninguna actividad.
Una vez que se involucra en una actividad que le gusta, es difícil interrumpirlo y si está haciendo algo que le interesa puede hacerse pis encima sin ni siquiera notarlo. Para el niño nada tiene tanta importancia como lo que está haciendo en ese momento. Es importante reconocer esto y no culpar al niño por tener "accidentes". Debemos intentar sentar al niño en el orinal en momentos en que no esté demasiado entretenido con ninguna actividad.
Una vez que le quitemos el pañal, solo debe
usarlo para dormir.
Antes de sentar a nuestro bebé en el orinal, tenemos que hablarle de él, que es cosa de niños mayores, que lo hemos traído para él porque ya es un niño mayor.
Las primeras veces que el niño se sienta en el orinal debe ser un momento relajado y sin ninguna presión hacia el niño, simplemente estamos jugando con su juguete nuevo.
Les tenemos que sentar varias veces al día durante un corto periodo de tiempo y poco a poco iremos prolongando el tiempo de estar sentado en el orinal.
Cuando nuestro niño se vaya acostumbrando al orinal se empezara a sentir más cómodo y será cuando relajado de vez en cuando hará pis en el orinal.
Poco a poco irá haciendo pis más veces hasta llegar a hacerlo siempre que lo sentamos.
¿Es bueno premiar al bebé cada vez que hace pis en el orinal? No hace falta darle un premio, pero sí que vea que estamos contentos que ha conseguido algo, esto motivara a nuestro niño a repetir.
Una vez que nuestro bebé ya hace casi siempre pis en el orinal, entonces le empezamos a pedir que haga también caca en el orinal, para un niño es mucho más difícil controlar el esfínter del culete que el del pis. Con lo que tenemos que tener paciencia y ser constante aunque algunas veces nos cueste.
Es recomendable recompensar al niño al principio cada vez que haga caca en el orinal, debemos montar una "fiesta" que bien nuestro niño se hace mayor, que grande es ya…
Una vez que nuestro niño la mayoría de las veces que le sentamos en el orinal lo hace, podemos pasarle al water (primero con adaptador.) aunque nuestro niño consiga llegar a estos objetivos por el día no quiere decir que controle los esfínteres por la noche ya que al estar dormidos es diferente.
Antes de sentar a nuestro bebé en el orinal, tenemos que hablarle de él, que es cosa de niños mayores, que lo hemos traído para él porque ya es un niño mayor.
Las primeras veces que el niño se sienta en el orinal debe ser un momento relajado y sin ninguna presión hacia el niño, simplemente estamos jugando con su juguete nuevo.
Les tenemos que sentar varias veces al día durante un corto periodo de tiempo y poco a poco iremos prolongando el tiempo de estar sentado en el orinal.
Cuando nuestro niño se vaya acostumbrando al orinal se empezara a sentir más cómodo y será cuando relajado de vez en cuando hará pis en el orinal.
Poco a poco irá haciendo pis más veces hasta llegar a hacerlo siempre que lo sentamos.
¿Es bueno premiar al bebé cada vez que hace pis en el orinal? No hace falta darle un premio, pero sí que vea que estamos contentos que ha conseguido algo, esto motivara a nuestro niño a repetir.
Una vez que nuestro bebé ya hace casi siempre pis en el orinal, entonces le empezamos a pedir que haga también caca en el orinal, para un niño es mucho más difícil controlar el esfínter del culete que el del pis. Con lo que tenemos que tener paciencia y ser constante aunque algunas veces nos cueste.
Es recomendable recompensar al niño al principio cada vez que haga caca en el orinal, debemos montar una "fiesta" que bien nuestro niño se hace mayor, que grande es ya…
Una vez que nuestro niño la mayoría de las veces que le sentamos en el orinal lo hace, podemos pasarle al water (primero con adaptador.) aunque nuestro niño consiga llegar a estos objetivos por el día no quiere decir que controle los esfínteres por la noche ya que al estar dormidos es diferente.
DIFERENTES ETAPAS QUE
ATRAVIESAN LOS CHICOS EN SU PROCESO DE APRENDIZAJE DEL CONTROL DE ESFINTERES.
1. Hacen pis y caca en el pañal, sin mostrar ningún interés respecto al tema.
2. Avisan que se hicieron luego de que están sucios.
3. Avisan mientras están evacuando sus esfínteres.
4. Registran la necesidad fisiológica de hacer pis y caca y pueden avisar antes.
5. Tienen ganas y suele avisar cuando es tarde.
1. Hacen pis y caca en el pañal, sin mostrar ningún interés respecto al tema.
2. Avisan que se hicieron luego de que están sucios.
3. Avisan mientras están evacuando sus esfínteres.
4. Registran la necesidad fisiológica de hacer pis y caca y pueden avisar antes.
5. Tienen ganas y suele avisar cuando es tarde.
TRANSTORNOS MÁS
FRECUENTES.
A veces, los
niños no logran controlar esfínteres al cabo de un tiempo debido a otros problemas,
como las infecciones de orina o el estreñimiento. La enuresis nocturna o la
encopresis también son otros de los trastornos que dificultan el aprendizaje de
los niños para dejar los pañales.
ENURESIS NOCTURNA.
Esta palabra significa que el niño se orina encima por la noche. Muchos niños y niñas (10%) lo hacen hasta los 6 años. Un porcentaje menor sigue orinándose por la noche algunos años más.
Esta palabra significa que el niño se orina encima por la noche. Muchos niños y niñas (10%) lo hacen hasta los 6 años. Un porcentaje menor sigue orinándose por la noche algunos años más.
Esto les
ocurre con más frecuencia a niños que a niñas. Y suele coincidir que además
algún otro familiar suyo mojaba la cama hasta casi la adolescencia. Estos niños
duermen muy profundamente de manera que, cuando tienen ganas de orinar, en vez
de despertarse y acudir al retrete, se lo hacen en la cama.
Es la incontinencia urinaria tanto diurna como nocturna, se lleva a cabo entre los 3 y 5 años, considerándolo patológico sino hay control a partir de los 6 años. Es más frecuente la nocturna que la diurna, pero también se da. Puede ser: Primaria: cuando el niño de más de 5 años nunca ha controlado el esfínter vesical. Secundaria: cuando el niño tras un periodo de control del esfínter vesical vuelve a tener un descontrol del mismo.
Causas: - Orgánicas: anomalías del tracto urinario, infecciones urinarias, infecciones, retraso de la maduración de las vías urinarias, pero sería: incontinencia urinaria.- De tipo psicológico: que suelen ser situaciones de tipo emocional especialmente de ansiedad e incluso de depresión, los que originan las enuresis.
La enuresis es un problema relativamente frecuente, el 10% de los niños siguen orinándose a los 5 años, el 5 % a los 10 años y el 1% más de 10 años. Esto es algo sumamente traumático ya que no puede ir a excursiones, campamentos… y si lo hace se puede pasar toda la noche sin dormir. Muchas veces no se les trata porque los padres han sido enuréticos y piensan que ya se les pasara con el tiempo. Cuando se coge a tiempo, con dar una simple orientación se resuelve el problema, otras veces hay que dar pautas de comportamiento, fármacos, apoyo… Tiende a desaparecer solo, pero no se sabe a qué edad. El tratamiento es eficaz cuando se lleva acabo antes de los 5 años.
Es la incontinencia urinaria tanto diurna como nocturna, se lleva a cabo entre los 3 y 5 años, considerándolo patológico sino hay control a partir de los 6 años. Es más frecuente la nocturna que la diurna, pero también se da. Puede ser: Primaria: cuando el niño de más de 5 años nunca ha controlado el esfínter vesical. Secundaria: cuando el niño tras un periodo de control del esfínter vesical vuelve a tener un descontrol del mismo.
Causas: - Orgánicas: anomalías del tracto urinario, infecciones urinarias, infecciones, retraso de la maduración de las vías urinarias, pero sería: incontinencia urinaria.- De tipo psicológico: que suelen ser situaciones de tipo emocional especialmente de ansiedad e incluso de depresión, los que originan las enuresis.
La enuresis es un problema relativamente frecuente, el 10% de los niños siguen orinándose a los 5 años, el 5 % a los 10 años y el 1% más de 10 años. Esto es algo sumamente traumático ya que no puede ir a excursiones, campamentos… y si lo hace se puede pasar toda la noche sin dormir. Muchas veces no se les trata porque los padres han sido enuréticos y piensan que ya se les pasara con el tiempo. Cuando se coge a tiempo, con dar una simple orientación se resuelve el problema, otras veces hay que dar pautas de comportamiento, fármacos, apoyo… Tiende a desaparecer solo, pero no se sabe a qué edad. El tratamiento es eficaz cuando se lleva acabo antes de los 5 años.
ENCOPRESIS.
Consiste en que el niño se hace caca encima de forma habitual a una edad en que ya no es normal (por encima de los 5 años). Suele ocurrir durante el día. A veces son simples escapes, una mancha en la ropa interior. Otras, es más cantidad. Es un descontrol del esfínter anal. Suele controlarse a los 3 años, con lo que se considera patológico si la incontinencia va más allá de los 4 años. Puede ser:
o Primaria: nunca ha controlado el esfínter anal.
o Secundaria: hubo un control y ahora deja de controlarlo.
Causas: - Educación inadecuada o inconsistente, sobre todo si son numerosas y descontroladas. - Factores orgánicos: fisuras anales, enfermedades congénitas del colon, estreñimiento pertinaz… - Problemas emocionales (los más frecuentes) - Un problema serio es que provoca actitudes de ira, castigo rechazo de los padres o compañeros…
Hay 2 tipos: Regresiva: el niño regresa a estadios anteriores por distintas situaciones: tiene un hermanito…
Agresiva: supone una relación alterada entre uno de los progenitores y el niño (generalmente es la madre).
Tratamiento: Con simple pautas de comportamiento se soluciona. Tratamiento psicológico de modificación de la conducta. Tratamiento farmacológico.
CONCLUSIÓN:
Este es un proceso que se da de forma natural en los niños a una cierta edad, debe de haber una relación entre la escuela y el hogar para realizar este trabajo junto para el bien del pequeño, en este proceso es muy importante adaptarse al niño y comprender que cada niño es diferente y no debemos de olvidar que ya seamos padres o docentes tenemos de tener paciencia siempre y motivar al pequeño.
Realizado por:
Belén Palomino.
Antonio Pozo
Marina Salcedo.
Gema Sánchez.
Este es un proceso que se da de forma natural en los niños a una cierta edad, debe de haber una relación entre la escuela y el hogar para realizar este trabajo junto para el bien del pequeño, en este proceso es muy importante adaptarse al niño y comprender que cada niño es diferente y no debemos de olvidar que ya seamos padres o docentes tenemos de tener paciencia siempre y motivar al pequeño.
Realizado por:
Belén Palomino.
Antonio Pozo
Marina Salcedo.
Gema Sánchez.
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